lesson : Placenta Praevia

"My life is my message."
- Mohandas Gandhi



assalamualaikum, hai semua :)



tak best-nya perasaan duduk rumah sorang-sorang ni. sebab boleh jadi depress. syg oncall hari ni. bby aina pulak still lagi dekat johor dengan atuk and nenek kluang. ma siap cakap,


"along, along tak payah lah ambik aina hari ahad ni, biar ma dengan ayah je datang melaka hantar aina nanti."


"oh yeke? bila ma nak datang. sabtu ni ke?"


"emm, tak lah. nanti 17hb ma dengan ayah hantar."



ewah, ewah, ewah, ewahhhhhhh!


tujuh belas haribulan???!!!

LAMANYAAAAAAAA!


ehh takde, takde. terus aku tak setuju. takpe lah, biar aku dengan syg je lah balik kluang ambik bby aina hari ahad ni. walaupun aku mesti separuh mati letih sebab hari sabtu ni aku oncall. tak habis lagi cakap, lepas tu boleh pulak ma sambung,


"alaaa, takpe lah. nanti kitorg je lah hantar aina 17hb tu. aina suka lah duduk sini."



eleh ma tu. taktik lah tu nak biar bby aina duduk kluang lama-lama. dah aina pulak yang disalahkan, cakap suka duduk situ. padahal dia kan baby lagi. apa lah yang dia tahu pun. melaka ke kluang ke sama je pada dia. hehehehehhe.

ni lah penangan cucu pertama agaknya ek. boleh berebut-rebut pulak dengan tuan punya baby ini. tapi sori lah ma, along dengan apize sudah rindu yang gila gila gila babeng dekat bby aina. rasa macam sudah sedikit bengong je ni. sunyi lah tak dengar bby aina membebel (dan juga menangis) dekat rumah ni. huhu. rindunyaa...



anyways, oncall aku the other day rupa-rupanya sangat hectic okey. memang tak tenteram langsung. aku ingat c-sect yang aku buat sebab fetal distress tu ialah csect yang pertama dan yang terakhir untuk hari tu. rupa-rupanya jangkaan aku meleset ye puan-puan. ada dua csect lagi yang menyusul lepas tu.



csect yang terakhir aku buat ialah masa nak dekat pukul 8pagi the next day-nya. pun sebab CTG tak cantik. dan bby sudah berak dekat dalam (meconium stained liquor). pintu rahim pulak baru je bukak empat sentimeter. aduhh, aduhh, i was like, perlu ke CTG ni tak cantik pada waktu-waktu genting macam ni??? sebab kalau lah after pukul 8am, at least dokter yang in-charge labour room for the next day tu dah datang untuk take over case tu. so, aku tak payah lah buat csect tu. tapi boleh pulak dia nak jadi just half an hour before 8. so memang aku lah si bertuah kena buat csect tu. baby tu nak jugak dokter faryn ni deliver-kan dia. huhuhu.



baby keluar okey, takde masalah. tapi masalah dengan patient pulak. rahim dia lambat mengecut (uterine atony) so menyebabkan pendarahan yang tak terkawal (post-partum hamorrhage). tambah lagi, rahim dia pulak jenis yang banyak salur darah (vascular). memang banyak jugak bleeding, sampai dekat 1 litre okey. mula-mula aku panik jugak. kelam kabut jugak bila tengok darah tak henti-henti. tapi alhamdulillah, after dah top up ubat kecutkan rahim (oxytocin + hemabate), dan dah cepat-cepat jahit rahim, pendarahan berhenti. nasib baik patient stable je takde apa-apa. tapi memang patut pun lah rahim dia lambat kecut, sebab dia ni dah mengandung anak ke-tujuh. itu yang rahim dah longgar sikit. i would have expected that earlier on.



disebabkan oleh complicated csect tu, aku keluat OT pukul 930am. dekat sejam lebih jugak aku buat kes tu. bila keluar je badan memang dah lesu gila. tapi aku pergi klinik jugak lah. cuma petang tu, memang aku dah collapse dekat bilik oncall sampai lah ke pukul 5pm. tak sengaja okey. hehehehe.



okey, itu cerita oncall.



hari ni, dekat klinik antenatal, aku jumpa satu patient ni. 28years old indian lady, currently pregnant with her second child. sekarang dah 33weeks. actually, dia follow up dengan kitorg sebab dia kumpulan darah Rhesus negative. tapi, bila scan hari ni, noted dia ada Placenta Praevia (uri dekat bawah).

**aku rasa ibu-ibu yang pernah mengandung mesti tahu kot pasal Placenta Praevia ni? mungkin ada jugak yang berpengalaman ada uri bawah masa mengandung. kalau ikut protokol hospital melaka, patient yang dah 32weeks ke atas dan ada placenta praevia ni memang kena masuk wad untuk close observation sampailah nak bersalin**



dipendekkan cerita, sebab patient ni dah 33weeks dan ada placenta praevia, aku advised dia untuk masuk wad. tapi patient refused atas sebab-sebab peribadi. so aku pun mula lah membebel pendek (korang macam tak kenal aku);



"okey, mula-mula sekali puan kena faham kenapa saya suruh masuk wad. satu, masalah bila uri bawah ni yang paling kita takut sekali ialah bila berlaku pendarahan. pendarahan boleh berlaku bila-bila masa je. kadang-kadang puan tak sedar pun bila berdarah, sebab dia tak sakit. tiba-tiba je boleh berdarah. dua, bila berlaku pendarahan, kita takut puan lambat sampai ke hospital, dan pendarahan menjadi semakin banyak, so boleh sebab kan puan collapse sebab tak cukup darah. tiga, andaikata lah puan turun darah banyak dan tak berhenti-henti, mungkin terus kena csect, dan baby akan dilahirkan premature, so risiko baby kurang matang tu ada. kalau lambat, takut baby tak dapat nak survive. kalau pendarahan sudah tidak terkawal, mungkin ada risiko sampai kena buang rahim. kalau puan masuk wad, kita boleh monitor kalau-kalau ada pendarahan, dan boleh bertindak cepat."



aku berceramah pendek ni bukan saje dekat patient ye. aku dah panggil husband sekali masuk untuk dengar risiko-risiko ni. husband memang supportive habis, memang suruh wife dia masuk wad. tapi wife tetap berdegil tak nak masuk wad, walaupun dia kata dia faham dengan segala-gala yang aku bebel-kan tadi tu. akhirnya, patient dengan husband (yang kena paksa rela dgn wife dia) turunkan tanda tangan tak nak masuk wad dan akan tanggung segala risiko kalau terjadi apa-apa.



aku pernah ada sorang patient okey. yang macam ni lah lebih kurang. refused admission, balik rumah. then berdarah. sampai hospital, dah terlambat. berdarah tak henti-henti. in the end, terpaksa buat csect dan terpaksa jugak buat operation buang rahim sebab pendarahan yang dah tak terkawal. sangat ngeri okey. patient baru je anak pertama. sekarang dah buang rahim, mana nak mengandung lagi? menangis air mata darah pun dah tak guna kan.



so people, lesson for today. you never know what is going to happen in the future. so listen, listen, listen. berkorban lah sikit kan untuk jaga diri sendiri dan jugak baby di dalam kandungan.



cuba fikir, apalah sangat kalau nak dibandingkan perasaan borrr-rrinngg duduk dekat wad tu dengan perasaan hilang rahim/hilang anak/hilang nyawa sebab pendarahan kan?



tapi apa-apa pun, aku harap patient tu okey.





Blogger Templates